هموروئيد خارجي و داخلي توسط يك معاينه فيزيكي و بررسي پيشينه پزشكي بيمار توسط يك دكتر متخصص هموروئيد مراقبت هاي بهداشتي تشخيص داده مي شوند. كولونوسكوپي ممكن است علل ديگر خون در مدفوع را نشان بدهد.
رايج ترين علائم هموروئيد خونريزي بدون درد است. ممكن است خون قرمز روشن رنگي در بيرون روي مدفوع، روي كاغذ توالت، يا در توالت ريخته شود. خونريزي معمولا محدود كننده است.
هموروئيد شريان ها يا رگ ها نيستند، بلكه رگ هاي خوني طبيعي به نام سينوس ها هستند كه در ديواره هاي اطراف ركتوم و مقعد قرار دارند. وقتي فشار وريد در داخل اين رگ هاي خوني افزايش مي يابد، هموروئيد ها متورم و گشاد مي شوند، زيرا رگ هاي خوني راه كانال و مجراي مقعد را سد مي كنند. اين مورد منجر به شايع ترين علائم هموروئيد يعني خونريزي و تورم مي شود.
هموروئيد چيست؟
هموروئيد عروق خوني بزرگ و متورم در قسمت تحتاني ركتوم و مقعد است. رگ هاي خوني به خاطر افزايش فشار درون آن ها متورم مي شوند. هموروئيد چيست معمولا سبب افزايش فشار داخل شكم مي شود. برخي از دلايل بالقوه هموروئيد در حين حركت روده اتفاق مي افتد. (ممكن است به خاطر يبوست يا اسهال شديد باشد). از دلايل ديگر آن مي توان به دوران بارداري، چاقي، نشستن طولاني، سرطان ركتوم، مقاربت مقعدي، بيماري التهابي روده و كوليت اولسراتيو اشاره كرد.
هموروئيد داخلي در داخل آستر ركتوم قرار دارند و نمي توان آن را احساس كرد كه در مقعد دچار درد و خارش مي شوند.
هموروئيد خارجي در زير پوست روي جنبه بيروني مقعد قرار دارد. علائم آن ممكن است شامل خونريزي با حركت روده و توده‌اي يا پري باشد كه در دهانه مقعد احساس مي شود. يك هموروئيد خارجي در داخل رگ خوني رخ مي دهد و ممكن است باعث درد و تورم قابل توجه شود.
هموروئيد خارجي و داخلي توسط يك معاينه فيزيكي و بررسي پيشينه پزشكي بيمار توسط يك متخصص مراقبت هاي بهداشتي تشخيص داده مي شوند. كولونوسكوپي ممكن است علل ديگر خون در مدفوع را نشان بدهد.
درمان هاي متعددي براي هموروئيد در دسترس هستند و شامل درمان هاي خانگي، مثلا پزشكي (OTC) مانند كرم نرم كننده مدفوع و كرم يا شياف براي كاهش التهاب بافت هموروئيد، تغيير در رژيم غذايي؛ حمام Sitz ، ورزش؛ يا جراحي مي شوند.
مي توان جلوي هموروئيد را با داشتن مدفوع نرم، با ورزش منظم، خوردن يك رژيم غذايي با فيبر بالا، نوشيدن زياد مايعات، با حركات روده و سعي در پرهيز از نشستن طولاني مدت، مخصوصا در توالت كنترل كرد.
علائم هموروئيد
رايج ترين علائم هموروئيد خونريزي بدون درد است. ممكن است خون قرمز روشن رنگي در بيرون روي مدفوع، روي كاغذ توالت، يا در توالت ريخته شود. خونريزي معمولا محدود كننده است.
هموروئيد شريان ها يا رگ ها نيستند، بلكه رگ هاي خوني طبيعي به نام سينوس ها هستند كه در ديواره هاي اطراف ركتوم و مقعد قرار دارند. وقتي فشار وريد در داخل اين رگ هاي خوني افزايش مي يابد، هموروئيد ها متورم و گشاد مي شوند، زيرا رگ هاي خوني راه كانال و مجراي مقعد را سد مي كنند. اين مورد منجر به شايع ترين علائم هموروئيد يعني خونريزي و تورم مي شود.
شرايط مشابهي نيز هستند كه فشار درون رگ هاي خوني هموروئيدي را افزايش مي دهند و منجر به ناهنجاري هايي مي شوند. اين ناهنجاري ها ممكن است به خاطر يبوست يا اسهال يا نشستن در توالت، كمبود ورزش، رژيم كم فيبر، بارداري، سرطان كولون، بيماري كبدي، بيماري روده التهابي، رابطه مقعدي، آسيب نخاعي باشد.
معمولا هموروئيد داخلي علائمي ندارند، اما تنها در صورتي پيدا مي شود كه حركت روده با هموروئيد به مشكل برخورد مي كند و در خارج مقعد احساس ناخوشايندي به فرد دست مي دهد و فرد احساس خونريزي مي كند. اين مي تواند منجر به خارش و درد و نيز خونريزي شود.
انواع هموروئيد
با انواع هموروئيد در ادامه مطلب آشنا مي شويد. يك هموروئيد داخلي رگ خوني متورم است كه از داخل ركتوم بالاي خط پكتينات مي آيد. هيچ علامتي ندارد مگر اينكه خونريزي با حركت روده وجود داشته باشد.
يك هموروئيد خارجي از رگ هاي خوني ناشي مي شود كه مقعد را پشت خط پكتينات احاطه مي كنند. آن ها مشكلات زيادي را ايجاد نمي كنند مگر اينكه به سرعت گسترش مي يابند و لخته شوند. معمولا اين لخته به طور خودبخود در پوست باقي مي ماند.
يك هموروئيد خارجي ترومبوز زماني رخ مي دهد كه يك لخته خوني در هموروئيد خارجي شكل مي گيرد. اين لخته باعث افزايش تورم و درد در بافت هموروئيد نمي شود.
هموروئيد داخلي — هموروئيد اينترنال
پرولاپس يك هموروئيد داخلي — هموروئيد اينترنال است كه در مقعد از طريق مجراي مقعد گسترش مي يابد. يك هموروئيد داخلي پرولاپس، در خارج از مقعد احساس مي شود، مي توان به آرامي از آن را به درون مقعد هل داد، اين ممكن است محل هموروئيد را برطرف كند، اما خود هموروئيد را درمان نمي كند. همه اين موارد نيازمند توجه فوري پزشكي است.
هموروئيد همچنين ممكن است باعث خارش مقعد و احساس دائمي نياز به حركت روده شود.
شدت هموروئيد داخلي مي تواند درجه بندي شود:
درجه ۱ : ديده شدن رگ هاي برجسته خوني
درجه ۲ : پرولاپس با فشار دست به داخل مي رود و خود به خود به درون كشيده مي شود.
درجه ۳ : پرولاپس با فشار دست به داخل كشيده مي شود.
درجه ۴ : پرولاپس در بيرون مقعد مي ماند و به داخل كشيده نمي شود.
معمولا هموروئيد داخلي پرولاپس مي تواند به مقعد باز گردد، اين كار خود به خودي يا با كمك دست مي تواند انجام شود. ولي مشكل زماني است كه پرولاپس در بيرون مقعد مي ماند و با دست نيز به داخل نمي رود.
اگر هموروئيد در خارج از مقعد ورم كرده و در خارج از مقعد گرفتار شود، بافت هموروئيد به اندازه كافي خون دريافت نمي كند و مي تواند آلوده شود. در چنين شرايطي، جراحي ممكن است براي حل مشكل لازم باشد.
مگر اينكه خونريزي داخلي وجود داشته باشد. زماني كه خونريزي و يا پرولاپس تشخيص داده شد، درمان هاي خانگي معمولا براي كنترل علايم استفاده مي شوند.
اگر خونريزي افزايش يابد و يا خون همورئيد پرولاپس كاهش prolapsed پيدا كند، مراجعه به يك پزشك متخصص اغلب براي بحث بيشتر در مورد درمان تهاجمي تر مفيدتر است.
هموروئيد خارجي — هموروئيد اكسترنال
هموروئيد خارجي — هموروئيد اكسترنال وضعيتي دردناك تر دارد. اين اتفاق زماني مي افتد كه يك لخته خون در رگ خوني هموروئيد خارجي ايجاد مي شود كه باعث تورم و التهاب مي شود. وقتي لخته خون در يك هموروئيد رخ مي دهد، هموروئيد ورم مي كند.
اين تورم باعث افزايش درد مي شود. درد معمولا با حركات روده بدتر مي شود و ممكن است با نشستن افزايش يابد.
يك هموروئيد خارجي ممكن است به تنهايي و به خودي خود برطرف شود. اما اين وضعيت اغلب نيازمند مراقبت هاي پزشكي است. خونريزي به همراه حركت روده هرگز طبيعي نيست و بايد به يك متخصص مراجعه كنيد.
در حالي كه شايع ترين علت هموروئيد، خونريزي با حركت روده است، ممكن است دلايل ديگري نيز براي خونريزي از جمله بيماري هاي التهابي روده، عفونت و تومور وجود داشته باشد.
درمان هموروئيد خارجي معمولا مستلزم رعايت مسائل بهداشتي بيشتري است، كه در آن برچسب هاي اضافي پوست باعث تميز كردن ناحيه مقعد پس از حركت روده مي شود.
اگر اين مساله به يك مساله مهم تبديل شود، جراحي مي تواند به راحتي كار خود را انجام دهد. هموروئيد خارجي ممكن است با توجه به لخته شدن خون در آن نيازمند بخش مراقبت هاي اورژانسي اضطراري باشد.
هموروئيد خارجي ترومبوز مي تواند دردناك باشد و با يك توده سخت همراه باشد كه در مقعد احساس مي شود و نمي تواند به داخل باز گردد. اغلب اوقات لخته داخل هموروئيد بايد با يك برش كوچك برداشته شود.
بعد از بي حسي موضعي پوست هموروئيد با يك چاقوي جراحي بريده مي شود و هموروئيد و لخته برداشته مي شود. تقريبا درد حاد از بين مي رود اما باز ممكن است درد خفيفي ادامه داشته باشد.
ممكن است چند روز خونريزي خفيف از هموروئيد بيايد. حمام كردن و داروهاي ضد درد براي تسكين درد و گرفتن خونريزي توصيه مي شود. پيشگيري از يبوست يك اولويت است.
هموروئيد در بارداري
رحم رو به رشد، يبوست، و افزايش هورمون پروژسترون باعث مي شود كه شما در دوران بارداري دچار هموروئيد شويد (همچنين واريس پاها و گاهي حتي در درماتوئيد).
رشد رحم شما به رگ هاي لگن و وريد اجوف تحتاني فشار مي آورد، سياهرگ بزرگ روي سمت راست بدن كه خون را از اندام‌هاي پايين تر دريافت مي كند، مي تواند بازگشت خون را از نيمه پاييني بدن شما كند كند، كه فشار بر روي رگ ها را افزايش مي دهد و باعث مي شود كه آن ها گشاد يا متورم شوند.
يبوست (يكي ديگر از مشكلات شايع در دوران بارداري) مي تواند باعث ايجاد يا تشديد بيماري هموروئيد شود. در دوران بارداري، پروژسترون ديواره رگ هاي شما را آسوده مي كند و به آن ها اجازه مي دهد كه راحت تر متورم شوند. پروژسترون نيز با كندي دستگاه گوارش به يبوست كمك مي كند.
هموروئيد در سه ماهه سوم بارداري شايع تر است. برخي زنان براي بارداري را براي اولين بار تجربه مي كنند. اگر پيش از بارداري هموروئيد داشته باشيد احتمال زيادي وجود دارد كه بعد از بارداري نيز دوباره شاهد هموروئيد باشند. هموروئيد دومي ممكن است با فشار و درد بيشتري همراه باشد.
يك هموروئيد “ترومبوز” كه يك لخته خون است و در داخل هموروئيد تشكيل مي شود، ممكن است منجر به يك توده بزرگ و متورم شود. هر چند اين موضوع چندان غيرمعمولي نيست. اما اين نوع هموروئيد مي تواند بسيار دردناك باشد و راه رفتن، نشستن، يا حركت روده را سخت كند.
ناراحتي يا خونريزي هموروئيد در بارداري يك شكايت شايع در دوران پس از زايمان است. با اين حال، در اغلب موارد، هموروئيدي كه در دوران بارداري پيشرفت كرده است، پس از زايمان از بين مي رود. به خصوص اگر مراقب باشيد كه يبوست نگيريد و راه هاي پيشگيري آن را رعايت كنيد.
آيا هموروئيد خطرناك است؟
در اكثر موارد هموروئيد بدون خطر است و هيچ خطري ندارد. بيشتري خطر هموروئيد مربوط به خونريزي محدود است. كه اين خونريزي ها با تدابير پزشكي و رعايت برخي نكات قابل درمان است. البته بايد دقت كنيد كه هر خونريزي از ناحيه مقعد را نبايد به حساب هموروئيد بگذاريد. شايد خونريزي مقعدي علت هاي ديگري داشته باشد كه بايد توسط پزشك بررسي و معايته شود و علت دقيق آن مشخص گردد.
آيا هموروئيد خطرناك است؟ در هموروئيد علاوه بر خونريزي عوامل زير نيز در صورت رعايت نكردن و پيشگيري مي توانند جزء موارد خطرناك لحاظ شوند كه منجر به هموروئيد مي شوند:
رژيم غذايي بدون فيبر
نشستن يا ايستادن به طولاني مدت
چاقي
يبوست
جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان و دوختن آن
بيماري كبدي
سرطان روده بزرگ
تماس جنسي مقعدي
بالا بردن فشار خون در سيستم سياهرگي دستگاه گوارش
همچنين انجام كارهاي بدني مثل ورزش در هنگام مبتلا شدن به هموروئيد مشكلي ندارد. بلكه باعث كاركرد بهتر روده و تمام اعضاي بدن مي شود و مي تواند هموورئيد را بهبود دهد. هموروئيد به تنهايي بيماري شمرده نمي شود و عارضه هاي آن نيز خطرناك نمي باشد. هموروئيد مشكلي موضعي است و تأثيري روي بقيه اندام ها و اعضاي بدن نمي گذارد.
اگر هموروئيد درمان نشود؟
جراحي بهترين روش براي درمان هموروئيد است. خيلي ها فكر مي كند اين عمل با درد زيادي همراه است زيرا در بخشي از بدن انجام مي شود كه كمتر مي تواند استراحت كند. حتي بعد از درمان نيز دفع مدفوع انجام شود و نمي توان به خاطر عمل درماني اين كار را مختل كرد.
اما بايد در نظر بگيريد كه مدفوع يك عامل عفوني بوده و ميكروب هاي زيادي با خود دارد. پس احتمال عفونت زخم و دردآور بودن مقعد بيشتر است. ولي بيمار نبايد به دليل درد از انجام عمل درماني هموروئيد دوري كند. با يك بار درمان مي توانيد اين مشكل را برطرف كنيد. براي كم كردن دردهاي موقت نيز مي توانيد داروهاي تسكين دهنده مختلفي را استفاده كنيد كه پزشك معالج شما تجويز مي كند.
اگر هموروئيد درمان نشود مي تواند مشكلات زيادي را به وجود بياورد كه تحمل درد بيشتر، خارش و سوزش، مشاهده خون در مدفوع، و يبوست از جمله مشكلات تشديد شده هستند. البته بايد گفت كه شما بعد از عمل بايد سبك زندگي خودتان را عوض كنيد و به گونه اي در برنامه هاي روزانه خود عمل كنيد كه دچار يبوست نشويد. اگر درمان شويد ولي باز طبق روال سابق عمل كنيد احتمال بازگشت هموروئيد وجود دارد.
هموروئيد بدون خونريزي
خونريزي شايع ترين علامت هموروئيد است. نشانه ها و علائمي بسياري را مي توان به هموورئيد نسبت داد. اين نشانه ها و علائم از فردي به فرد ديگر متفاوت هستند. ممكن است برخي از اين علائم در فردي مشاهده نشود ولي باز تشخيص هموروئيد داده شود. هموروئيد بدون خونريزي همچنين ممكن است باعث خارش مقعد و احساس دائمي نياز به حركت روده شود.
در هموروئيد درجه دوم كه پرولاپس و هموروئيد داخلي با فشار دست به داخل رانده مي شود و خود به خود به درون كشيده مي شود، احتمال اينكه هموروئيد بدون خونريزي باشد نيز وجود دارد. ولي چه با خونريزي و چه بدون خونريزي در اين مورد هموروئيد فعال شده است و نياز به مراقبت هاي پزشكي دارد.
البته گفتني است كه خونريزي آنال هميشه علامت بيماري هموروئيد نمي باشدو براي جداسازي و تشخيص درست علت آن بايد به پزشك مراجعه كرد و پيگيري هاي لازم را انجام داد.
ولي به طور كلي مي توان هموروئيد را با علايم مشاهده خون در مدفوع، خارج شدگي گوشتي ناحيه مقعد، درد مقعدي، خارش ناحيه مقعد، خارج شدن ترشحات لزج بعد از دفع، دفع ناكامل مدفوع تشخيص داد.
ليپوساكشن چيست و چگونه كار مي كند؟